Çocuklarda Reflü

Mide içeriğinin yemek borusuna geri gelmesi olarak tanımlanan reflü yaşamın ilk 3 ayındaki bebeklerin yarısından fazlasında rastlanılan bir durumdur. Bebek büyüdükçe ve mide kapak düzeneğini oluşturan yapılar geliştikçe reflü belirtileri giderek yok olur ve 12-18 ay sonunda nadiren devam eder.

Reflüsü olan bir bebekte;
- Tükürme,
- Kusma,
- Öksürük,
- Huzursuzlık ve uyku bozukluğu,
- Beslenme güçlüğü,
- Kakada yada kusmukta kan görülebilir.

Bebeklerin çoğunda kendiliğinden yok olan reflü eğer aşağıdaki sorunları oluşturursa önemlidir ve tedaviye başlanmalıdır.
1) Beslenme yetersizliğine bağlı gelişme geriliği,
2) Huzursuzluk ve ağrı nedeni ile beslemeyi reddetmek,
3) Solunum ile ilgili sorunlar (Hırıltılı solunum, astım, sık akciğer hastalığı),
4) Yemek borusunda hasara bağlı kan kaybı sonucu kansızlık,
5) Tekrarlayan kulak ve sinüs enfeksiyonları.

Tanı
Bebeklerde ve küçük çocuklarda erişkinlerde kullanılan tanı yöntemlerini kullanımı oldukça güçtür.Tanı çoğu kez anne babanın anlatımı ve muayene sonucunda konulur.Nadir durumlarda ilaçlı yutma testi, endoskopi yada pHmetri kullanılabilir.

Bebeklerde reflü sorununda alınabilecek önlemler:

Beslenme
Öğünler olası olduğunca sık ancak miktar küçük tutulmalıdır.Öğün sonrasında gaz çıkarması için karnına  basınç uygulanmamalıdır.

Öğün sonrası yatırıldığında bebeğin başı gövdesine göre 15-25 derece yukarıda ve başı yanda olmalıdır.

Besinlerin koyu kıvamlı olması kusmayı ve reflüyü azaltacaktır.Ticari olarak satılan anti relü mamaaların yanısıra kıvam koyulaştırıcılarda bebeğin yaşı ile uyumlu olmak koşulu ile kullanılabilir.Ylancı meme kullanımı salya salgısını artırdığı  mide boşalımınıda hızlandırabileceğinden yaralı olabilir.

İlaç kullanımı
İlaç kullanımı yalnızca çocuk hastalıkları yada çocuk gastroenterolojisi uzmanı önerdiğinde ve reflünün sık akciğer enfeksiyonları yada gelişme geriliği gibi ciddi sorunlar yarattığında düşünülmelidir.Ranitidin ve Simetidin gibi h2 reseptör blokerleri ,Sisaprid gibi mide boşalımını hızlandıran ilaçlar ve aljenik asit içeren ve yemek borusunun duvarını sıvayan ilaçlar kullanılabilir.

Cerrahi
Reflünün ciddi sağlık sorunlarına yada gelişme geriliğine yol açtığı, ilaç kullanımının yanıt vermediği ya da bebeğin büyümesi ile düzelmesi beklenmeyen durumlarda cerrahi sağaltım yapılabilir. Etkinliği çok iyidir.

HASTA DEĞERLENDİRMELERİ

Midemde ve yemek brumda yanma ve yediğim şeylerden rahatsızlığım çoktu.Rahatlamak için soda içip sürekli birşeyler atıştırmaktan kilo aldım.Kilom arttıkça reflüm de arttı.Geceleri bazen uyuyamıyor ve dik oturarak sızıyordum.Levent beyi araştırdım ve bir umut ışığı doğdu.İlaca bağlı yaşamamak ve istediğini yiyebilmek mucize gibi geldi.Gerekli araştırmaları yaptık ve sonunda ameliyata karar verdi.Yapılan reflü ve mide fıtığı ameliyatı sonrası artık çok rahatım.Hiçbir mide yanması yemek borusuna kaçan birşey yok. Artık yediğim şeylerden zevk alabiliyorum.Acaba bu yemek beni rahatsız eder mi diye endişe duymuyorum.Reflüsü hayat kalitesini bozan herkese öneriyorum bu ameliyatı. Levent bey bir ameliyatla hayatımı değiştirdi.Ona ve ekibine çok çok teşekkür ederim.
Beyhan Akıcı - 30, İstanbul