Laparoskopik Cerrahi Tedavi

Laparoskopik Nissen ameliyatı ilk kez 1990'lı yılların başında Dr. Dallemagne tarafından uygulanmıştır. Çok uzun süredir reflü sağaltımında uygulanan Nissen ameliyatının teknik olarak aynısı olmakla birlikte laparoskopik olarak yapılması hastaya büyük kazanımlar getirmiş, ameliyat sonrası iyileşme süresini çok kısaltmış, ağrıyı çok azaltmış ve işe ve olağan yaşama dönüşü hızlandırmıştır.

Uzun dönemde açık ameliyata göre; deneyimli bir ekip yaptığı sürece, sonuçların daha da iyi olması laparoskopik Nissen tekniğini kronik reflü sağaltımında "altın standart" haline getirmiştir

Laparoskopik ameliyat karından yapılan ancak karın kesilmeden, 0.5 ve 1 cm'lik küçük noktalardan girilerek yapılan bir tekniktir. 5 ya da 4 adet port (giriş deliği) kullanılarak bu ameliyat için özel üretilmiş cerrahi aletler ile ugulanır. Eğer mide fıtığı (hiatus fıtığı) var ise öncelikle fıtık onarımı yapılır. Fıtığın büyüklüğüne ve hastanın özelliklerine göre değişmekle birlikte ekibimiz hemen her hastada nüks riskini azaltmak için yama da (mesh) kullanmaktadır.

Sonrasında ameliyat öncesi yapılan incelemeler ışığında hastaya özel bir anti reflü düzenek oluşturulur. Fundoplikasyon işlemi olarak adlandırılan bu aşamada çoğu kez 360, nadiren 270 derecelik bir kapak düzeneği oluşturulur. Böylece yemek borusunun ileri doğru olan dalga hareketi ile gıdalar mide içine itilir ancak geri kaçış engellenir.

Laparoskopik reflü ameliyatlarında Dr. Levent Eminoğlu ve ekibinin ortalama süresi 35-40 dakikadır. Sonrasında hasta uyandırılır ve yaklaşık 30 dakika içerisinde odasına alınır. 6 saat sonra odasında yürütülür ve geceyi hastanede geçirir. Birinci gün sabah hafif bir kahvaltı sonrasında evine gidebilir durumdadır.

Evine gittiğinde yürüyebilir ve kendi işini yapabilir halde olan hasta 1 hafta boyunca sıvı ve yumuşak gıda tüketir. Hastalarımızın yaklaşık yüzde 75'inde 2. gün sonrasında ağrı kesici gereksinimi olmamaktadır. 7. günde olağan görüşme yapılır ve yara pansumanları açılır. Sonrasında diyet biraz daha açılır ve 2. hafta sonunda iyi çiğnemek ve yavaş yemek dışında bir kısıtlama kalmaz.

Avrupa Laparoskopik Cerrahi Derneği (EAES), Laparoskopik Nissen ameliyatında başarıyı 2 koşula bağlamaktadır. Bunlardan birincisi ameliyat öncesi değerlendirmelerle uygun hastanın seçilmesi, ikincisi ise cerrahın ve ekibinin bu konuda ki deneyimidir. Yayınlanan büyük serilerin hemen hepsinde Lap. Nissen ameliyatının başarı oranı yüzde 90'ın üzerindedir.

2500 ü aşan serisi ile Op. Dr. Levent Eminoğlu laparoskopik reflü cerrahisi konusunda ülkemizin en deneyimli cerrahlarından biridir.

HASTA DEĞERLENDİRMELERİ

Yemeklerden sonra şişkinlik ,bulantı ve kusma hissi ile başladı.Daha sonra ses kısıklığı ve boğazda temizleme hissi ve gıcık öksürüğü eklendi.Acı ,baharat ve çukulata yoğun rahatsızlık yapıyordu.Levent beye ilk muayene olduğumda ilaç kullanabileceğimi ancak yakınmaların kalıcı tedavisi olmayacağını söylemişti.Ameliyattan korktuğum için bir yıl daha ilaç kullandım ama hem yan etkiler başladı hem de ilacı bırakamaz hale geldim.Sonunda karar verip ameliyatımı oldum.Beklediğimden çok daha rahat bir süreç yaşadım .Şimdi artık yakınmalarım yok denecek kadar az.Hala çukulata ve acı yerken birşey olacak gibi geliyor.Ama yiyip rahatsız olmayınca şaşırıyorum.Çok başarılı bir ameliyat olduğunu düşünüyorum.Levent beye teşekkür ederim.
Tülin Yılmaz - 32, Ankara